Effet du decubitus ventral vigile chez des patients hospitalises hors reanimation pour une pneumonie hypoxemiante a COVID-19 : un essai randomise multicentrique

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High performance of a novel antigen detection test on nasopharyngeal specimens for diagnosing SARS-CoV-2 infection.

The severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) pandemic has become a major public health issue worldwide. Developing and evaluating rapid and easy-to-perform diagnostic tests is a high priority. The current study was designed to assess the diagnostic performance of an antigen-based rapid detection test (COVID-VIRO®) in a real-life setting. Two nasopharyngeal specimens of symptomatic or asymptomatic adult patients hospitalized in the Infectious Diseases Department or voluntarily accessing the COVID-19 Screening Department of the Regional Hospital of Orléans, France, were concurrently collected. The diagnostic specificity and sensitivity of COVID VIRO® results were compared to those of real-time reverse-transcriptase quantitative polymerase chain reaction (RT-qPCR) results. A subset of patients underwent an additional oropharyngeal and/or saliva swab for rapid testing. A total of 121 patients confirmed to be infected and 127 patients having no evidence of recent or ongoing infection were enrolled for a total of 248 nasopharyngeal swab specimens. Overall, the COVID-VIRO® sensitivity was 96.7% (CI, 93.5%-99.9%). In asymptomatic patients, symptomatic patients having symptoms for more than 4 days and those with an RT-qPCR cycle threshold value ≥ 32, the sensitivities were 100%, 95.8%, and 91.9%, respectively. The concordance between RT-qPCR and COVID VIRO® rapid test results was 100% for the 127 patients with no SARS-CoV-2 infection. The COVID-VIRO® test had 100% specificity and sensitivity greater than 95%, which are better than the recommendations set forth by the WHO (specificity ≥ 97%-100%, sensitivity ≥ 80%). These rapid tests may be particularly useful for large-scale screening in emergency departments, low-resource settings, and airports.

Impact de la prévalence du COVID-19 des personnels d’établissements médicosociaux sur le risque d’infection des résidents : étude prospective dans 17 EHPAD et MAS

Introduction L’émergence fin 2019 d’un nouveau coronavirus humain (SARS-CoV-2) est responsable d’une pandémie (appelée COVID-19) ayant une lourde mortalité, en particulier chez les sujets âgés. Une des priorités au cours de cette crise a été de limiter la transmission du virus au sein des institutions où résident les personnes les plus à risques de formes graves, notamment les EHPAD. Le but de cette étude est de rechercher s’il existe une corrélation entre l’infection des personnels des établissements de long séjour et la maladie/mortalité spécifique au COVID-19 des résidents. Matériels et méthodes Suite à l’injonction de l’ARS, un dépistage systématique de tous les personnels des établissements médicosociaux (EHPAD et maison d’accueil spécialisée, ou MAS) a été réalisé entre le 15 et le 30 avril 2020 (soit un mois après l’interdiction des visites de ces établissements), dès lors qu’un cas au moins avait été dépisté parmi le personnel. Ils ont bénéficié d’une PCR nasopharyngée et d’une sérologie, et ont répondu à un questionnaire sur la symptomatologie : les cas correspondaient à une PCR et/ou une sérologie positive(s) quels que soient les symptômes. Parmi les résidents, seuls les premiers cas d’un établissement étaient prouvés par une PCR nasopharyngée : le total des cas et des décès imputés au COVID-19 étaient basés sur les chiffres validés quotidiennement par l’ARS pour le décompte national. Une régression linéaire pondérée (par la taille de chaque établissement) a été utilisée pour corréler le nombre des cas parmi les personnels avec les cas et les décès parmi les résidents. Résultats Parmi les 65 établissements, 17 établissements (15 EHPAD et 2 MAS) ayant au moins un cas de COVID-19 dépisté ont été investigués durant cette période. Les établissements comprenaient entre 35 et 279 employés et entre 30 et 270 résidents. Parmi les employés : 111 des 1285 testés (8,6 %) étaient positifs pour le SARS-CoV-2, dont 64/111 (58 %) étaient symptomatiques le jour du dépistage. La proportion d’employés infectés variait de 2 à 32 %. Parmi les résidents : 125 des 1554 (8 %) ont été retenus comme atteints du COVID-19, soit 0 à 54 % des résidents d’un établissement donné, dont 27/125 (22 %) sont décédés du COVID-19. Même si les situations étaient très hétérogènes selon les établissements, il existait globalement une forte corrélation entre la prévalence de l’infection au sein des personnels et la maladie chez les résidents (p=0,002), ainsi qu’entre l’infection des personnels et les décès chez les résidents (2,19 résidents infectés en moyenne par employé infecté, p=0,0017 et 0,66 décès du COVID-19 en moyenne par employé infecté, p<0,001, respectivement). Parmi les 65 établissements, 17 établissements (15 EHPAD et 2 MAS) ayant au moins un cas de COVID-19 dépisté ont été investigués durant cette période. Les établissements comprenaient entre 35 et 279 employés et entre 30 et 270 résidents. Parmi les employés : 111 des 1285 testés (8,6 %) étaient positifs pour le SARS-CoV-2, dont 64/111 (58 %) étaient symptomatiques le jour du dépistage. La proportion d’employés infectés variait de 2 à 32 %. Parmi les résidents : 125 des 1554 (8 %) ont été retenus comme atteints du COVID-19, soit 0 à 54 % des résidents d’un établissement donné, dont 27/125 (22 %) sont décédés du COVID-19. Même si les situations étaient très hétérogènes selon les établissements, il existait globalement une forte corrélation entre la prévalence de l’infection au sein des personnels et la maladie chez les résidents (p=0,002), ainsi qu’entre l’infection des personnels et les décès chez les résidents (2,19 résidents infectés en moyenne par employé infecté, p=0,0017 et 0,66 décès du COVID-19 en moyenne par employé infecté, p<0,001, respectivement). L’e-mail a bien été copié. C nclusion Bien que reflétant des situations très hétérogènes, notre étude montre une forte corrélation entre la prévalence du COVID-19 au sein des personnels établissements médicosociaux et la morbi-mortalité des résidents. L’e-mail a bien été copié.